болею... на голову >.<
Читаю тут ЖЖ одного практикующего нейрохирурга. Там вообще много интересного, но сейчас про полезные вещи.
Опухоли головного мозга.Опухоли головного мозга.
Други мои!
Хочу предупредить и разъяснить вот что.
Наставили по всей стране компьютерных рентгеновских томографов и томографов магнитного резонанса, а как оперировали мы «запущенные» опухоли на пол головы, так и оперируем!
Вот вам памятка для профилактики такой напасти.
При опухолях головного мозга болит голова.
Боли – распирающие.
Особенно характерно, что эти боли возникают преимущественно утром
Очень быстро на высоте головных болей возникает тошнота и рвота.
Рвота приносит облегчение – головная боль проходит.
Гораздо реже могут быть локальные жгучие боли.
При некоторых опухолях г. мозга могут болеть зубы (но только с одной стороны!)
Могут быть боли в ухе.
Но это – очень редко.
Второе: ухудшается зрение
Не близорукость и не дальнозоркость, а «муть» «пелена» перед глазами.
Третье: выпадают поля зрения
Человек может заметить, что часто задевает при ходьбе прохожих, не может войти в дверь, что бы не задеть плечом угол.
Судороги
Первый же возникший судорожный эпизод у ранее здорового человека – показание для обследования на томографе!
У правшей, при возникновении опухоли в левом полушарии мозга могут нарушаться многие приобретённые функции.
Речь.
Больной вначале только слегка коверкает слова или их забывает.
В дальнейшем - два основных варианта:
1) Моторная афазия. Больной говорит неправильно и понимает это. Такие стараются молчать.
2) Сенсорная афазия. Говорит неправильно, но сам не слышит своих ошибок. Такие больные говорят много и злятся, что их не понимают.
У правшей с опухолью в левом полушарии нарушаются так же навык письма, счёта, чтения.
Только один доминантный центр расположен в правом полушарии головного мозга - центр восприятия музыки.
Ловятся на нём только музыканты. Играл и пел и вдруг – хрясть! – и потерял все навыки: чувство ритма, восприятия мелодии и т.д.
Вот всё, что можно заметить самостоятельно.
Возможно, что кое- что – упустил. Спрашивайте – отвечу. Но- не сразу. Или поздно вечером или рано утром.
Таким образом.
При появлении упорных головных болей с тошнотой и рвотой в утреннее время – срочно к врачу неврологу !
Там вас должен осмотреть ( обязательно!) окулист ( лучше - нейроофтальмолог!).
Окулист должен оценить ваше глазное дно (!) и сделать поля зрения.
При необходимости – осмотр ЛОР - врачом и стоматологом, что бы исключить патологию пазух носа и зубов.
И далее, от греха подальше – томография головного мозга. Лучше – МРТ и МРТ с контрастным усилением ( в.в. введут один из препаратов гадолиния).
А далее – по результатам исследований : или спокойно лечите свою мигрень, которую с перепугу, после чтения моего поста, вы приняли за опухоль, или, что менее спокойно, но надёжнее, вы отправляетесь к нейрохирургу.
Всем доброго утра!
Источник
Как не умереть в больнице. (Экстренная госпитализация)Как не умереть в больнице . (Экстренная госпитализация)
"Скорую помощь" ругают и часто - незаслуженно.
Я не знаю всех тонкостей работы профи "СП", но в то, что они часто отказываются везти больных в больницу, не верю. За время дежурства я осматриваю десятки больных, подобранных "Скорой помощью" на помойках, найденных в подвалах, чердаках, на улице.
Как отказать "приличному" больному, если не отказывают бомжам и пьяным?!
Врача "СП» не накажут за неверный диагноз (установка точного диагноза не входит в его обязанности),
Не накажут за доставку больного в больницу, которая в это время не «дежурит» (тяжёлых больных "СП" имеет право привезти в ближайшую больницу).
Наказать могут за задержку в выполнении вызова, за позднюю доставку больного в больницу.
Так что проще всего врачам «СП» "вставить" больного в машину и "по зелёной" отвезти куда следует.
Правда, врачи "СП" часто не везут в стационар пожилых больных, больных с нарушением мозгового кровообращения.
Часто здесь действуют негласные договорённости между медицинскими учреждениями. Отговариваются обычно тем, что больной "нетранспортабелен". Это не соответствует действительности: оставить больного с инсультом дома опаснее, чем транспортировать его в сопровождении врача в больницу.
По "СП" в больницу попадают с различными травмами, отравлениями, с подозрениями на острую хирургическую патологию, с болями в сердце, с гипертоническим кризом, с острыми нарушениями психики и т.д.
Если по каким-то причинам "СП" недоступна, вы можете самостоятельно добраться в приёмный покой любой больницы. Отказать вам в помощи в больнице не имеют права. Даже если больница "непрофильная", первую помощь вам оказать должны (обезболить, наложить повязку, иммобилизацию), а затем переправить вас в дежурную больницу своим медицинским транспортом или через "СП".
Отказы в такой помощи – противозаконны!
Если вам придётся помогать травмированному или внезапно заболевшему - действует тот же принцип. Вы не обязаны знать, какая больница дежурит. Доставляйте больного в ближайшую больницу.
Приёмный покой
Если "Скорая помощь" вас забирает в больницу, хотя бы минимально подготовьтесь к возможной госпитализации: возьмите одежду, в которой вы будете комфортно себя чувствовать в больнице, тапочки, смену белья, гигиенические принадлежности. Запаситесь каким-нибудь питьём. Возьмёте с собой мобильный телефон.
В вечернее и ночное время вы будете иметь дело с дежурным врачом. Часто дежурный может быть занят в операционной, в реанимации, заниматься более тяжёлым, чем вы, больным.
В этом случае вас может осмотреть ответственный врач (назначается на каждые дежурные сутки главным врачом больницы), другой врач из дежурной бригады. Иногда, при подтверждённом диагнозе и занятости врачей, вас могут направить в травмпункт при этой же больнице - зашить рану, наложить гипс.
Если и это по каким-то причинам невозможно, срочно вызывается из дома "профильный" врач.
При экстренном поступлении в больницу у вас не должны требовать медицинский полис!
Раньше чаще, теперь реже в больницу под видом экстренных больных проникают "хроники", которых по разным причинам не направляют в стационар.
Если ваше состояние позволяет, вас обследуют в приёмном покое с целью подтвердить или опровергнуть диагноз "Скорой помощи".
По показаниям будут произведены анализы, R-графия, УЗИ, в некоторых случаях - компьютерная томография и т. д.
Всё это не должно быть платным!
Зачастую такое срочное обследование бывает более полным, чем длительное плановое и платное обследование.
Медики иногда пользуются этим, обследуя под видом экстренных больных своих родственников.
При неясных болях в животе хирург должен принять решение максимум за 2 часа с момента обращения больного в приёмный покой: оперировать, не оперировать, оставить больного под наблюдением в условиях стационара, отказать в госпитализации
.
В случае отказа в госпитализации, вам должна быть выдана справка с полным диагнозом, результатами обследования в приёмном покое, рекомендациями. Запись о вашем обращении делается в журнале отказов приёмного покоя.
При необходимости её можно запросить и предъявить по месту требования.
Врачебная помощь при нарушении мозгового кровообращения должна быть оказана не позднее, чем через три часа от начала заболевания.
Боли в сердце должны быть купированы за 1 час.
При удлинении этих сроков значительно ухудшается прогноз на выздоровление.
По приказам, больной не должен находиться в приёмном покое более 1 часа.
К сожалению, по многим объективным причинам, уложиться в 1 час у врачей не получается. Но к этому всегда стремятся и об этом лимите времени врач всегда помнит.
Иногда существует предубеждение по отношению к дежурным врачам. Оно ошибочно.
Во-первых, дежурить может и врач, постоянно работающий в одном из отделений больницы.
Во-вторых, по окончанию дежурства врач неизбежно отчитывается перед заведующим отделением и администрацией больницы.
Ошибки тут же обсуждаются, наказание за них наступает незамедлительно. Поэтому дежурант обычно, очень ответственно относится к своему делу.
В-третьих, дежурант зачастую - это молодой врач, и он, в силу своей неопытности, просто не знает, где можно сачкануть и нахалтурить. Он, к тому же, в случае необходимости быстрее обратится за помощью к заведующему, более опытному коллеге, чем врач со стажем
После поступления в отделение больницы следуйте советам, которые я дал вам в предыдущих постах "Как не умереть в больнице".
Искренне желаю, чтобы вам не пришлось воспользоваться моими советами.
Оставайтесь здоровыми!
Источник
Как не умереть в больнице. (Операция)Как не умереть в больнице. (Операция)
Итак, вас обследовали в том или ином отделении больницы (иногда - в поликлинике), и лечащий врач предложил вам хирургический метод лечения - операцию.
Врачами решение об операции принимается всегда коллегиально: лечащий врач не один раз обсудил возможности вашего лечения с другими врачами, обязательно - с заведующим своего отделения, со "смежными" специалистами.
В сложных случаях вопрос об операции решается консилиумом - специально созванным советом врачей.
Теперь на операцию необходимо решиться вам.
Врачами давно замечено, что операция тем успешнее, чем больше сам больной к ней (операции) стремится.. Даже обезболивающих после операции им нужно меньше.
Вам необходимо решить для себя ряд вопросов:
1. Что вы ожидаете получить в результате операции?
Выясните у врача, сможете ли вы после операции вернуться к прежней работе и как скоро.
Не возникнут ли после операции ограничения по физической нагрузке, питанию (возможно, что после операции будет необходимо постоянно соблюдать строгую диету).
Появится ли необходимость в постоянном приёме лекарств.
Будет ли нужна после операции длительная реабилитация, санаторно-курортное лечение.
Если в послеоперационный период вам будет необходима химиотерапия или/и лучевая терапия, выясните, есть ли возможности для такого лечения в вашем городе, области.
2. Где лучше оперироваться?
Надо оперироваться в специализированном по вашему заболеванию лечебном учреждении.
В столичных городах с этим проще.
В пределах области такие учреждения обычно сконцентрированы в областном центре.
В районных городах есть возможность прооперировать грыжи передней брюшной стенки, варикозное расширение вен нижних конечностей, производятся некоторые плановые операции на костях. В некоторых таких больницах, при наличии квалифицированных специалистов, производятся операции на желудке, желчных путях.
Если вы по какой-то причине не доверяете местным врачам - попросите направление на консультацию в областную консультативную поликлинику.
Вам не могут отказать в консультации, которая проводится в пределах области. Трудно, а часто и невозможно добиться направления в Москву или Питер. От вас потребуется большая настойчивость в добывании такого направления.
Если вам настойчиво предлагают делать операцию в вашей области, выясните следующее:
а) Лицензирована ли на проведение таких операций больница, в котором вам предлагают операцию?
б). Имеют ли сертификаты врачи этого отделения? Когда сертификаты получены?
в). Какие категории у врачей отделения? Заведующий и 2-3 хирурга должны иметь высшую категорию.
Совсем недавно крупную Н-скую больницу лишали лицензии. Страшно не то, что отбирали лицензию, а то, что опять выдали, ничего особенно не изменив. В той больнице вся канализация спускалась в подвал. Находясь в дерме по самое "не балуйся", медицинские чиновники надували щёки и вещали по "ящику", что закрыть этот сортир никак невозможно. Да взорвать надо было эту больницу и забыть как страшный сон!
Советую просто пройтись по отделению, в котором вам предстоит оперироваться. Если там грязь и вонь, если сёстры хамят, а врачи вас в упор не видят - бегите как можно дальше!
Об уровне больницы можно судить по состоянию отделений сердечнососудистой хирургии и нейрохирургии: эти отделения требуют особого уровня оснащенности и особо квалифицированных медиков. Если больница «тянет» эти отделения – значит и другие хирургии – на высоте.
Предположим, что вам удалось попасть в нормальную больницу.
Ваш лечащий врач обязан доступно объяснить вам смысл и ход операции, особенности послеоперационного периода.
Задавайте вопросы! Вы должны понять всё, и тогда выздоровление будет быстрым и наиболее полным.
Вам должны дать на подпись бланк информированного согласия, в котором изложены все возможные варианты хода операции и её особенности.
Очень внимательно ознакомьтесь с ним, не спешите. Задавайте вопросы и добивайтесь чётких ответов на них!
Помните, что этот бланк не имеет юридической силы. В спорных вопросах выводы будут делаться на основании ваших слов и показаний других участников лечебного процесса.
Перед операцией вас должен накануне осмотреть анестезиолог - врач, который будет "давать наркоз". Ему надо сообщить обо всех иных ваших заболеваниях; рассказать о лекарствах, которые вы постоянно принимаете.
В большинстве больниц анестезиолог, как и хирург, даст вам для ознакомления и подписи бланк информированного согласия. В этом тексте разъясняются возможные варианты хода анестезии (наркоза). Перед операцией лучше пропустить ужин и не есть утром перед операцией.
Вечером, перед операцией, вас должны "проклизмить".
На ночь дается снотворное.
Утром, перед операцией, делается премедикация: инъекция опиоидного обезболивающего и (часто) успокаивающее + димедрол.
В операционную больного всегда отвозят на каталке. Никаких "сам дойдешь"!
После операции вы можете очнуться в реанимации.
Первые сутки нетяжелы: ещё действуют препараты, введённые во время операции, и боли особенно не беспокоят.
Самым тяжёлым считается третий день, и как раз на третий день обычно отменяют обезболивание.
Если до третьего дня у вас не будет стула - должны проклизмить. Это важно.
Если вам предложат быть активнее и разрешат ходить - постарайтесь встать. В первые дни это сделать легче: действуют обезболивающие и остатки наркоза.
Чем вы активнее, тем быстрее будет выздоровление.
Перевязки в разных отделениях делаются по-разному, но лучше, чтобы в первые три дня перевязки делались ежедневно и делались в перевязочной. Перевязку должен делать врач. Лучше тот, который вас оперировал.
Швы снимаются (если они были) на 7-9-й день врачом или сестрой в присутствии врача.
В послеоперационном периоде, в зависимости от вида операции, могут быть свои особенности. Здесь сказано только об общих принципах.
Источник
Как не умереть в больнице. ( продолжение)Как не умереть в больнице. ( продолжение)
О врачебных назначениях.
Самый главный больничный документ для пациента - "Лист врачебных назначений". В этом листе прописано всё: анализы, процедуры, консультации, лекарства, необходимые для вас.
Без ежедневной отметки врача в этом листе ни обследование, ни лечение проводиться не будут.
В свою очередь врач, по подписи сестры в листе назначений, знает, что его назначения дошли до "исполняющего звена". Вот здесь начинаются сложности.
Я уверен, что в самом лучшем случае в больницах исполняется не более 70% врачебных назначений.
Причин несколько.
Первая: врач назначил лекарство, которого нет в отделении.
Вторая: лекарство больному вводилось, но кончилось.
Обе эти ошибки - на совести старшей сестры отделения и лечащего врача. Старшая сестра должна информировать врачей о наличии или отсутствии лекарств в отделении и в больнице. В свою очередь врач, назначая препарат, должен быть твёрдо уверен в том, что препарата хватит на весь курс лечения.
Очень часто сестра начинает выполнять назначения врача так, как удобно ей.
Например: больной поступил тогда, когда сестра закончила плановое введение лекарств. Следующее плановое введение ( антибиотиков, например) - через 6 часов. Значит, и "новенькому" больному лекарство введут только через 6 часов.
В своё время я просил (для проверки сестёр), чтобы больные записывали время введения лекарств и названия.
Я считал следы от инъекций на ягодицах больных, проверял и перепроверял листы назначения. На каждой утренней планёрке стояли крик и ругань. Кое-что исправлялось, но, стоило отпустить вожжи, и половины назначений не выполнялось.
Вы имеете право ознакомиться со своим листом назначения и историей болезни.
Во многих больницах заведён такой порядок, при котором больной или его родственники ежедневно или один раз в неделю просматривают "свои" листы назначения и расписываются в том, что все эти назначения выполнены. При выписке больной или его близкие оставляют в истории запись о том, что они удовлетворены (или не удовлетворены) качеством лечения.
Вы не должны покупать лекарства сами!
В случае, если вы по каким-то причинам покупаете лекарства сами - возьмите в аптеке чек и товарный чек (зав. аптекой не может вам отказать в выдаче такого документа). Предоставьте эти чеки в Фонд обязательного медицинского страхования.
Если при проверке выяснится, что лекарство, приобретенное вами, на день покупки было в аптеке больницы или в отделении, вам обязаны вернуть деньги.
Не поддавайтесь на разговоры медиков о трудностях в финансировании, о плохой работе больничной аптеки, о срывах поставок лекарств и т. д.
Во многих больницах нет постоянно осуществляемого вневедомственного контроля за работой медиков со стороны местного Фонда обязательного медицинского страхования.
В тех же больницах , где такой контроль есть - ежемесячно проводится анкетирование пациентов по качеству медицинского обслуживания, и на основании этих анкет применяются очень жёсткие меры. На видных местах в больницах и поликлиниках помещены списки "горячих" телефонов страховой компании, по которым в любое время суток можно рассказать о своих проблемах в ходе лечения. Меры принимаются быстро и жёстко.
В некоторых больницах , например, Белгородской области осуществляется персонифицированный учёт лекарственных средств. Это означает, что каждая таблетка и ампула введённого препарата через компьютер фиксируется за конкретным больным с указанием всех его реквизитов: Ф.И.О., номера истории болезни, времени выполнения назначения. В связи с этим, лекарства не разворовываются, назначения выполняются, заявки на лекарства делаются реальными и обоснованными.
Поэтому разговоры о том, что медицина в Белгородской области лучше, потому что область богаче других - не состоятельны. Область богаче, а учёт строже: лекарств в Белгородской и областях расходуется меньше, чем в других областях.
При таком контроле, как ни странно, медикам работать легче: меньше необоснованных жалоб, врач и сестра могут всегда документально отчитаться о своей работе. Конечно, и в этой системе есть лазейки для нарушений. Но контролировать лечебный процесс гораздо легче.
Источник
Как распознать сердечный приступ и что делать, чтобы спасти жизнь при его развитии?Как распознать сердечный приступ и что делать, чтобы спасти жизнь при его развитии?
Ежегодно в России у 570 000 человек развивается сердечный приступ и 340 000 погибает от него (летальность 60%). При этом в большинстве случаев смерть наступает в первые минуты и часы от начала приступа - дома, на даче, на работе, в общественных и других местах еще до прибытия скорой помощи.
Вероятность смерти от сердечного приступа можно существенно снизить, если больной будет действовать согласно настоящим рекомендациям и своевременно вызовет скорую помощь.
В течение первого часа умирает около 50% от всех умирающих от сердечного приступа.
Жители многих стран мира вызывают скорую помощь через 2-4 часа от начала сердечного приступа, в России это происходит - через 8-10 часов! Это одна из основных причин сверхвысокой смертности особенно мужчин в нашей стране.
Сердечный приступ - тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы (закупорка тромбом и/или спазм, как правило, в области атеросклеротической бляшки артерии, питающей сердце) с развитием ишемии и некроза (отмирания) участка этой мышцы. Некроз сердечной мышцы называется инфарктом миокарда, а смерть в первый час от начала приступа называется внезапной сердечной или коронарной смертью.
Как определить, что это именно сердечный приступ?
Для сердечного приступа наиболее характерно появление в области груди (за грудиной), левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота интенсивных болей давящего, сжимающего, жгущего или ломящего характера (боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании не характерны).
Не редко на фоне боли без очевидных причин появляется одышка, слабость или выраженная потливость. Для сердечного приступа характерна продолжительность боли более 5 минут.
Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?
Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать участкового (семейного) врача на дом и в последующем действовать по его указанию.
При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин не доступны, а боли сохраняются более 5 мин - срочно вызывайте скорую помощь.
Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;
нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
При вызове скорой помощи желательно пользоваться нижеприведенной схемой текста - обращения к диспетчеру скорой помощи и стараться говорить коротко и четко.
Схема текста вызова скорой помощи
Сегодня в______ч.______мин. у (кого, возраст) возникли боли (интенсивность, характер) в области (локализация боли), отдающие или распространяющиеся в (область распространения боли). После принятых одной таблетки аспирина и нитроглицерина (число таблеток, капсул, ингаляций) боли сохраняются. Ранее таких болей никогда не было, (если были то когда). Кроме того, беспокоит (одышка, слабость, сердцебиения, тошнота, рвота или др. проявления болезни). Адрес (улица, номер дома, корпуса и подъезда, вход с улицы или со двора, номер кода на входной двери, этаж, квартира). Подъехать лучше со стороны ... .
Что желательно подготовить к прибытию врача скорой помощи?
• Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне.
• Перечень лекарств, которые не переносит больной или которые вызывают у него аллергию.
• Пленки с записью электрокардиограмм, желательно расположенные по порядку, по датам их регистрации.
• Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки), расположенные в хронологическом порядке.
Если у Вас установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача/фельдшера у Вас повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и нитроглицерин.
Источник
Как отличить настоящий алкоголь от подделки.Как отличить настоящий алкоголь от подделки.
Ежегодно от отравлений недоброкачественной алкогольной продукцией в России умирает до 40 тыс. человек. Несмотря на все усилия Правительства, навести в торговле алкоголем порядок не получается, и на теневой оборот по-прежнему приходится внушительная часть этого рынка.
Согласно ряду исследований, среднестатистический россиянин выпивает в год 20 литров крепких алкогольных напитков.
Но легальное производство водки и ликероводочных изделий составило в прошлом году 138,3 млн. декалитров т.е. менее 10 литров на душу населения.
Исходя из этого, размер "теневой продукции составляет почти 50%.
Чаще всего подделывают именно водку (а также этиловый спирт), поскольку, с одной стороны, это объективно самый популярный напиток, имеющий гарантированный сбыт; а с другой, здесь наиболее привлекательное соотношение себестоимости и розничной цены. Себестоимость производства 1 литра водки – всего-то приблизительно 10 руб., а средняя розничная цена составила в 2002 г. 102,2 руб. (сейчас приближается к 110 руб.). 35-40% в этой цене – торговая "накрутка", а примерно 50 руб. – акциз.
Если его не платить – прибыль получается запредельная.
При нелегальном производстве другой алкогольной продукции такое соотношение затрат и выручки может быть достигнуто только при откровенной фальсификации самого продукта; например, если вместо коньяка продавать разбавленное спиртом вино, а вместо вина – коктейль из воды, анилинового красителя, лимонной кислоты и сахара.
Кстати, армянского коньяка и грузинского вина в России ежегодно продается в несколько раз больше, чем их выпускается в Армении и Грузии.
Производство фальшивых акцизных марок, равно как этикеток известных предприятий, поставлено на широкую ногу. Ладно, если на прилавке оказывается левая продукция ликероводочных заводов, не учтенная официальной бухгалтерией, но изготовленная по "нормальной" технологии. В этом случае страдает только бюджет.
Однако в основном нелегальная водка и другие алкогольные напитки производятся в подпольных цехах, причем зачастую по принципу "слепила из того, что было". При всем при том вредная для желудка, а то и смертоносная гадость может быть внешне неотличима от заводского продукта.
Известно, что львиная доля контрафактного спиртного расходится по всей России из двух кавказских республик – Кабардино-Балкарии и Северной Осетии.
Однако пресечь эти поставки почему-то никак не получается. В этих условиях производители качественной водки идут на всевозможные ухищрения (оригинальная форма бутылок, термознаки, усложненный дизайн и т.п.), чтобы защититься от подделок. Это помогает, но только отчасти.
Как отличить подделку
Чрезмерное количество сивушных масел в водке легко обнаружить с помощью серной кислоты. Смешайте небольшое количество купленной вами водки с разбавленной серной кислотой в пропорции 1:1, и если смесь почернеет, то пить такую водку не стоит. Кстати, серную кислоту иные ушлые "товаропроизводители" добавляют в слабую водку для повышения крепости – опущенная в подобный напиток синяя лакмусовая бумажка немедленно краснеет.
Нетрудно также оценить качество спирта, использованного при производстве водки. Для этого необходимо взять чистый спирт и развести его кипяченой водой до крепости проверяемой водки, которую отлейте в другую склянку в количестве, равном количеству разведенного спирта. В соотношении 1:10 к этому объему надо и в тот и другой сосуд одновременно добавить слабый раствор марганцовки. Водка и разведенный спирт должны в идеале окрашиваться с одинаковой скоростью. Чем быстрее водка приобретает цвет марганцовки, тем хуже использованный для ее производства спирт.
А как отличить настоящее виноградное вино от подделки с анилиновым красителем? Налейте вино в небольшой пузырек, зажмите горлышко пальцем, опустите в сосуд с водой, после чего отпустите палец. Натуральное вино не будет смешиваться с водой. В противном случае – чем быстрее происходит смешивание, тем больше в вине примесей. Кроме того, натуральность вина можно определить с помощью глицерина. Если в натуральное вино плеснуть глицерин, он опустится на дно сосуда, оставаясь бесцветным; если же вместо вина – "компот", то глицерин окрасится в оттенки красного или желтого цвета.
Источник
Опухоли головного мозга.Опухоли головного мозга.
Други мои!
Хочу предупредить и разъяснить вот что.
Наставили по всей стране компьютерных рентгеновских томографов и томографов магнитного резонанса, а как оперировали мы «запущенные» опухоли на пол головы, так и оперируем!
Вот вам памятка для профилактики такой напасти.
При опухолях головного мозга болит голова.
Боли – распирающие.
Особенно характерно, что эти боли возникают преимущественно утром
Очень быстро на высоте головных болей возникает тошнота и рвота.
Рвота приносит облегчение – головная боль проходит.
Гораздо реже могут быть локальные жгучие боли.
При некоторых опухолях г. мозга могут болеть зубы (но только с одной стороны!)
Могут быть боли в ухе.
Но это – очень редко.
Второе: ухудшается зрение
Не близорукость и не дальнозоркость, а «муть» «пелена» перед глазами.
Третье: выпадают поля зрения
Человек может заметить, что часто задевает при ходьбе прохожих, не может войти в дверь, что бы не задеть плечом угол.
Судороги
Первый же возникший судорожный эпизод у ранее здорового человека – показание для обследования на томографе!
У правшей, при возникновении опухоли в левом полушарии мозга могут нарушаться многие приобретённые функции.
Речь.
Больной вначале только слегка коверкает слова или их забывает.
В дальнейшем - два основных варианта:
1) Моторная афазия. Больной говорит неправильно и понимает это. Такие стараются молчать.
2) Сенсорная афазия. Говорит неправильно, но сам не слышит своих ошибок. Такие больные говорят много и злятся, что их не понимают.
У правшей с опухолью в левом полушарии нарушаются так же навык письма, счёта, чтения.
Только один доминантный центр расположен в правом полушарии головного мозга - центр восприятия музыки.
Ловятся на нём только музыканты. Играл и пел и вдруг – хрясть! – и потерял все навыки: чувство ритма, восприятия мелодии и т.д.
Вот всё, что можно заметить самостоятельно.
Возможно, что кое- что – упустил. Спрашивайте – отвечу. Но- не сразу. Или поздно вечером или рано утром.
Таким образом.
При появлении упорных головных болей с тошнотой и рвотой в утреннее время – срочно к врачу неврологу !
Там вас должен осмотреть ( обязательно!) окулист ( лучше - нейроофтальмолог!).
Окулист должен оценить ваше глазное дно (!) и сделать поля зрения.
При необходимости – осмотр ЛОР - врачом и стоматологом, что бы исключить патологию пазух носа и зубов.
И далее, от греха подальше – томография головного мозга. Лучше – МРТ и МРТ с контрастным усилением ( в.в. введут один из препаратов гадолиния).
А далее – по результатам исследований : или спокойно лечите свою мигрень, которую с перепугу, после чтения моего поста, вы приняли за опухоль, или, что менее спокойно, но надёжнее, вы отправляетесь к нейрохирургу.
Всем доброго утра!
Источник
Как не умереть в больнице. (Экстренная госпитализация)Как не умереть в больнице . (Экстренная госпитализация)
"Скорую помощь" ругают и часто - незаслуженно.
Я не знаю всех тонкостей работы профи "СП", но в то, что они часто отказываются везти больных в больницу, не верю. За время дежурства я осматриваю десятки больных, подобранных "Скорой помощью" на помойках, найденных в подвалах, чердаках, на улице.
Как отказать "приличному" больному, если не отказывают бомжам и пьяным?!
Врача "СП» не накажут за неверный диагноз (установка точного диагноза не входит в его обязанности),
Не накажут за доставку больного в больницу, которая в это время не «дежурит» (тяжёлых больных "СП" имеет право привезти в ближайшую больницу).
Наказать могут за задержку в выполнении вызова, за позднюю доставку больного в больницу.
Так что проще всего врачам «СП» "вставить" больного в машину и "по зелёной" отвезти куда следует.
Правда, врачи "СП" часто не везут в стационар пожилых больных, больных с нарушением мозгового кровообращения.
Часто здесь действуют негласные договорённости между медицинскими учреждениями. Отговариваются обычно тем, что больной "нетранспортабелен". Это не соответствует действительности: оставить больного с инсультом дома опаснее, чем транспортировать его в сопровождении врача в больницу.
По "СП" в больницу попадают с различными травмами, отравлениями, с подозрениями на острую хирургическую патологию, с болями в сердце, с гипертоническим кризом, с острыми нарушениями психики и т.д.
Если по каким-то причинам "СП" недоступна, вы можете самостоятельно добраться в приёмный покой любой больницы. Отказать вам в помощи в больнице не имеют права. Даже если больница "непрофильная", первую помощь вам оказать должны (обезболить, наложить повязку, иммобилизацию), а затем переправить вас в дежурную больницу своим медицинским транспортом или через "СП".
Отказы в такой помощи – противозаконны!
Если вам придётся помогать травмированному или внезапно заболевшему - действует тот же принцип. Вы не обязаны знать, какая больница дежурит. Доставляйте больного в ближайшую больницу.
Приёмный покой
Если "Скорая помощь" вас забирает в больницу, хотя бы минимально подготовьтесь к возможной госпитализации: возьмите одежду, в которой вы будете комфортно себя чувствовать в больнице, тапочки, смену белья, гигиенические принадлежности. Запаситесь каким-нибудь питьём. Возьмёте с собой мобильный телефон.
В вечернее и ночное время вы будете иметь дело с дежурным врачом. Часто дежурный может быть занят в операционной, в реанимации, заниматься более тяжёлым, чем вы, больным.
В этом случае вас может осмотреть ответственный врач (назначается на каждые дежурные сутки главным врачом больницы), другой врач из дежурной бригады. Иногда, при подтверждённом диагнозе и занятости врачей, вас могут направить в травмпункт при этой же больнице - зашить рану, наложить гипс.
Если и это по каким-то причинам невозможно, срочно вызывается из дома "профильный" врач.
При экстренном поступлении в больницу у вас не должны требовать медицинский полис!
Раньше чаще, теперь реже в больницу под видом экстренных больных проникают "хроники", которых по разным причинам не направляют в стационар.
Если ваше состояние позволяет, вас обследуют в приёмном покое с целью подтвердить или опровергнуть диагноз "Скорой помощи".
По показаниям будут произведены анализы, R-графия, УЗИ, в некоторых случаях - компьютерная томография и т. д.
Всё это не должно быть платным!
Зачастую такое срочное обследование бывает более полным, чем длительное плановое и платное обследование.
Медики иногда пользуются этим, обследуя под видом экстренных больных своих родственников.
При неясных болях в животе хирург должен принять решение максимум за 2 часа с момента обращения больного в приёмный покой: оперировать, не оперировать, оставить больного под наблюдением в условиях стационара, отказать в госпитализации
.
В случае отказа в госпитализации, вам должна быть выдана справка с полным диагнозом, результатами обследования в приёмном покое, рекомендациями. Запись о вашем обращении делается в журнале отказов приёмного покоя.
При необходимости её можно запросить и предъявить по месту требования.
Врачебная помощь при нарушении мозгового кровообращения должна быть оказана не позднее, чем через три часа от начала заболевания.
Боли в сердце должны быть купированы за 1 час.
При удлинении этих сроков значительно ухудшается прогноз на выздоровление.
По приказам, больной не должен находиться в приёмном покое более 1 часа.
К сожалению, по многим объективным причинам, уложиться в 1 час у врачей не получается. Но к этому всегда стремятся и об этом лимите времени врач всегда помнит.
Иногда существует предубеждение по отношению к дежурным врачам. Оно ошибочно.
Во-первых, дежурить может и врач, постоянно работающий в одном из отделений больницы.
Во-вторых, по окончанию дежурства врач неизбежно отчитывается перед заведующим отделением и администрацией больницы.
Ошибки тут же обсуждаются, наказание за них наступает незамедлительно. Поэтому дежурант обычно, очень ответственно относится к своему делу.
В-третьих, дежурант зачастую - это молодой врач, и он, в силу своей неопытности, просто не знает, где можно сачкануть и нахалтурить. Он, к тому же, в случае необходимости быстрее обратится за помощью к заведующему, более опытному коллеге, чем врач со стажем
После поступления в отделение больницы следуйте советам, которые я дал вам в предыдущих постах "Как не умереть в больнице".
Искренне желаю, чтобы вам не пришлось воспользоваться моими советами.
Оставайтесь здоровыми!
Источник
Как не умереть в больнице. (Операция)Как не умереть в больнице. (Операция)
Итак, вас обследовали в том или ином отделении больницы (иногда - в поликлинике), и лечащий врач предложил вам хирургический метод лечения - операцию.
Врачами решение об операции принимается всегда коллегиально: лечащий врач не один раз обсудил возможности вашего лечения с другими врачами, обязательно - с заведующим своего отделения, со "смежными" специалистами.
В сложных случаях вопрос об операции решается консилиумом - специально созванным советом врачей.
Теперь на операцию необходимо решиться вам.
Врачами давно замечено, что операция тем успешнее, чем больше сам больной к ней (операции) стремится.. Даже обезболивающих после операции им нужно меньше.
Вам необходимо решить для себя ряд вопросов:
1. Что вы ожидаете получить в результате операции?
Выясните у врача, сможете ли вы после операции вернуться к прежней работе и как скоро.
Не возникнут ли после операции ограничения по физической нагрузке, питанию (возможно, что после операции будет необходимо постоянно соблюдать строгую диету).
Появится ли необходимость в постоянном приёме лекарств.
Будет ли нужна после операции длительная реабилитация, санаторно-курортное лечение.
Если в послеоперационный период вам будет необходима химиотерапия или/и лучевая терапия, выясните, есть ли возможности для такого лечения в вашем городе, области.
2. Где лучше оперироваться?
Надо оперироваться в специализированном по вашему заболеванию лечебном учреждении.
В столичных городах с этим проще.
В пределах области такие учреждения обычно сконцентрированы в областном центре.
В районных городах есть возможность прооперировать грыжи передней брюшной стенки, варикозное расширение вен нижних конечностей, производятся некоторые плановые операции на костях. В некоторых таких больницах, при наличии квалифицированных специалистов, производятся операции на желудке, желчных путях.
Если вы по какой-то причине не доверяете местным врачам - попросите направление на консультацию в областную консультативную поликлинику.
Вам не могут отказать в консультации, которая проводится в пределах области. Трудно, а часто и невозможно добиться направления в Москву или Питер. От вас потребуется большая настойчивость в добывании такого направления.
Если вам настойчиво предлагают делать операцию в вашей области, выясните следующее:
а) Лицензирована ли на проведение таких операций больница, в котором вам предлагают операцию?
б). Имеют ли сертификаты врачи этого отделения? Когда сертификаты получены?
в). Какие категории у врачей отделения? Заведующий и 2-3 хирурга должны иметь высшую категорию.
Совсем недавно крупную Н-скую больницу лишали лицензии. Страшно не то, что отбирали лицензию, а то, что опять выдали, ничего особенно не изменив. В той больнице вся канализация спускалась в подвал. Находясь в дерме по самое "не балуйся", медицинские чиновники надували щёки и вещали по "ящику", что закрыть этот сортир никак невозможно. Да взорвать надо было эту больницу и забыть как страшный сон!
Советую просто пройтись по отделению, в котором вам предстоит оперироваться. Если там грязь и вонь, если сёстры хамят, а врачи вас в упор не видят - бегите как можно дальше!
Об уровне больницы можно судить по состоянию отделений сердечнососудистой хирургии и нейрохирургии: эти отделения требуют особого уровня оснащенности и особо квалифицированных медиков. Если больница «тянет» эти отделения – значит и другие хирургии – на высоте.
Предположим, что вам удалось попасть в нормальную больницу.
Ваш лечащий врач обязан доступно объяснить вам смысл и ход операции, особенности послеоперационного периода.
Задавайте вопросы! Вы должны понять всё, и тогда выздоровление будет быстрым и наиболее полным.
Вам должны дать на подпись бланк информированного согласия, в котором изложены все возможные варианты хода операции и её особенности.
Очень внимательно ознакомьтесь с ним, не спешите. Задавайте вопросы и добивайтесь чётких ответов на них!
Помните, что этот бланк не имеет юридической силы. В спорных вопросах выводы будут делаться на основании ваших слов и показаний других участников лечебного процесса.
Перед операцией вас должен накануне осмотреть анестезиолог - врач, который будет "давать наркоз". Ему надо сообщить обо всех иных ваших заболеваниях; рассказать о лекарствах, которые вы постоянно принимаете.
В большинстве больниц анестезиолог, как и хирург, даст вам для ознакомления и подписи бланк информированного согласия. В этом тексте разъясняются возможные варианты хода анестезии (наркоза). Перед операцией лучше пропустить ужин и не есть утром перед операцией.
Вечером, перед операцией, вас должны "проклизмить".
На ночь дается снотворное.
Утром, перед операцией, делается премедикация: инъекция опиоидного обезболивающего и (часто) успокаивающее + димедрол.
В операционную больного всегда отвозят на каталке. Никаких "сам дойдешь"!
После операции вы можете очнуться в реанимации.
Первые сутки нетяжелы: ещё действуют препараты, введённые во время операции, и боли особенно не беспокоят.
Самым тяжёлым считается третий день, и как раз на третий день обычно отменяют обезболивание.
Если до третьего дня у вас не будет стула - должны проклизмить. Это важно.
Если вам предложат быть активнее и разрешат ходить - постарайтесь встать. В первые дни это сделать легче: действуют обезболивающие и остатки наркоза.
Чем вы активнее, тем быстрее будет выздоровление.
Перевязки в разных отделениях делаются по-разному, но лучше, чтобы в первые три дня перевязки делались ежедневно и делались в перевязочной. Перевязку должен делать врач. Лучше тот, который вас оперировал.
Швы снимаются (если они были) на 7-9-й день врачом или сестрой в присутствии врача.
В послеоперационном периоде, в зависимости от вида операции, могут быть свои особенности. Здесь сказано только об общих принципах.
Источник
Как не умереть в больнице. ( продолжение)Как не умереть в больнице. ( продолжение)
О врачебных назначениях.
Самый главный больничный документ для пациента - "Лист врачебных назначений". В этом листе прописано всё: анализы, процедуры, консультации, лекарства, необходимые для вас.
Без ежедневной отметки врача в этом листе ни обследование, ни лечение проводиться не будут.
В свою очередь врач, по подписи сестры в листе назначений, знает, что его назначения дошли до "исполняющего звена". Вот здесь начинаются сложности.
Я уверен, что в самом лучшем случае в больницах исполняется не более 70% врачебных назначений.
Причин несколько.
Первая: врач назначил лекарство, которого нет в отделении.
Вторая: лекарство больному вводилось, но кончилось.
Обе эти ошибки - на совести старшей сестры отделения и лечащего врача. Старшая сестра должна информировать врачей о наличии или отсутствии лекарств в отделении и в больнице. В свою очередь врач, назначая препарат, должен быть твёрдо уверен в том, что препарата хватит на весь курс лечения.
Очень часто сестра начинает выполнять назначения врача так, как удобно ей.
Например: больной поступил тогда, когда сестра закончила плановое введение лекарств. Следующее плановое введение ( антибиотиков, например) - через 6 часов. Значит, и "новенькому" больному лекарство введут только через 6 часов.
В своё время я просил (для проверки сестёр), чтобы больные записывали время введения лекарств и названия.
Я считал следы от инъекций на ягодицах больных, проверял и перепроверял листы назначения. На каждой утренней планёрке стояли крик и ругань. Кое-что исправлялось, но, стоило отпустить вожжи, и половины назначений не выполнялось.
Вы имеете право ознакомиться со своим листом назначения и историей болезни.
Во многих больницах заведён такой порядок, при котором больной или его родственники ежедневно или один раз в неделю просматривают "свои" листы назначения и расписываются в том, что все эти назначения выполнены. При выписке больной или его близкие оставляют в истории запись о том, что они удовлетворены (или не удовлетворены) качеством лечения.
Вы не должны покупать лекарства сами!
В случае, если вы по каким-то причинам покупаете лекарства сами - возьмите в аптеке чек и товарный чек (зав. аптекой не может вам отказать в выдаче такого документа). Предоставьте эти чеки в Фонд обязательного медицинского страхования.
Если при проверке выяснится, что лекарство, приобретенное вами, на день покупки было в аптеке больницы или в отделении, вам обязаны вернуть деньги.
Не поддавайтесь на разговоры медиков о трудностях в финансировании, о плохой работе больничной аптеки, о срывах поставок лекарств и т. д.
Во многих больницах нет постоянно осуществляемого вневедомственного контроля за работой медиков со стороны местного Фонда обязательного медицинского страхования.
В тех же больницах , где такой контроль есть - ежемесячно проводится анкетирование пациентов по качеству медицинского обслуживания, и на основании этих анкет применяются очень жёсткие меры. На видных местах в больницах и поликлиниках помещены списки "горячих" телефонов страховой компании, по которым в любое время суток можно рассказать о своих проблемах в ходе лечения. Меры принимаются быстро и жёстко.
В некоторых больницах , например, Белгородской области осуществляется персонифицированный учёт лекарственных средств. Это означает, что каждая таблетка и ампула введённого препарата через компьютер фиксируется за конкретным больным с указанием всех его реквизитов: Ф.И.О., номера истории болезни, времени выполнения назначения. В связи с этим, лекарства не разворовываются, назначения выполняются, заявки на лекарства делаются реальными и обоснованными.
Поэтому разговоры о том, что медицина в Белгородской области лучше, потому что область богаче других - не состоятельны. Область богаче, а учёт строже: лекарств в Белгородской и областях расходуется меньше, чем в других областях.
При таком контроле, как ни странно, медикам работать легче: меньше необоснованных жалоб, врач и сестра могут всегда документально отчитаться о своей работе. Конечно, и в этой системе есть лазейки для нарушений. Но контролировать лечебный процесс гораздо легче.
Источник
Как распознать сердечный приступ и что делать, чтобы спасти жизнь при его развитии?Как распознать сердечный приступ и что делать, чтобы спасти жизнь при его развитии?
Ежегодно в России у 570 000 человек развивается сердечный приступ и 340 000 погибает от него (летальность 60%). При этом в большинстве случаев смерть наступает в первые минуты и часы от начала приступа - дома, на даче, на работе, в общественных и других местах еще до прибытия скорой помощи.
Вероятность смерти от сердечного приступа можно существенно снизить, если больной будет действовать согласно настоящим рекомендациям и своевременно вызовет скорую помощь.
В течение первого часа умирает около 50% от всех умирающих от сердечного приступа.
Жители многих стран мира вызывают скорую помощь через 2-4 часа от начала сердечного приступа, в России это происходит - через 8-10 часов! Это одна из основных причин сверхвысокой смертности особенно мужчин в нашей стране.
Сердечный приступ - тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы (закупорка тромбом и/или спазм, как правило, в области атеросклеротической бляшки артерии, питающей сердце) с развитием ишемии и некроза (отмирания) участка этой мышцы. Некроз сердечной мышцы называется инфарктом миокарда, а смерть в первый час от начала приступа называется внезапной сердечной или коронарной смертью.
Как определить, что это именно сердечный приступ?
Для сердечного приступа наиболее характерно появление в области груди (за грудиной), левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота интенсивных болей давящего, сжимающего, жгущего или ломящего характера (боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании не характерны).
Не редко на фоне боли без очевидных причин появляется одышка, слабость или выраженная потливость. Для сердечного приступа характерна продолжительность боли более 5 минут.
Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?
Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать участкового (семейного) врача на дом и в последующем действовать по его указанию.
При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин не доступны, а боли сохраняются более 5 мин - срочно вызывайте скорую помощь.
Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;
нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
При вызове скорой помощи желательно пользоваться нижеприведенной схемой текста - обращения к диспетчеру скорой помощи и стараться говорить коротко и четко.
Схема текста вызова скорой помощи
Сегодня в______ч.______мин. у (кого, возраст) возникли боли (интенсивность, характер) в области (локализация боли), отдающие или распространяющиеся в (область распространения боли). После принятых одной таблетки аспирина и нитроглицерина (число таблеток, капсул, ингаляций) боли сохраняются. Ранее таких болей никогда не было, (если были то когда). Кроме того, беспокоит (одышка, слабость, сердцебиения, тошнота, рвота или др. проявления болезни). Адрес (улица, номер дома, корпуса и подъезда, вход с улицы или со двора, номер кода на входной двери, этаж, квартира). Подъехать лучше со стороны ... .
Что желательно подготовить к прибытию врача скорой помощи?
• Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне.
• Перечень лекарств, которые не переносит больной или которые вызывают у него аллергию.
• Пленки с записью электрокардиограмм, желательно расположенные по порядку, по датам их регистрации.
• Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки), расположенные в хронологическом порядке.
Если у Вас установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача/фельдшера у Вас повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и нитроглицерин.
Источник
Как отличить настоящий алкоголь от подделки.Как отличить настоящий алкоголь от подделки.
Ежегодно от отравлений недоброкачественной алкогольной продукцией в России умирает до 40 тыс. человек. Несмотря на все усилия Правительства, навести в торговле алкоголем порядок не получается, и на теневой оборот по-прежнему приходится внушительная часть этого рынка.
Согласно ряду исследований, среднестатистический россиянин выпивает в год 20 литров крепких алкогольных напитков.
Но легальное производство водки и ликероводочных изделий составило в прошлом году 138,3 млн. декалитров т.е. менее 10 литров на душу населения.
Исходя из этого, размер "теневой продукции составляет почти 50%.
Чаще всего подделывают именно водку (а также этиловый спирт), поскольку, с одной стороны, это объективно самый популярный напиток, имеющий гарантированный сбыт; а с другой, здесь наиболее привлекательное соотношение себестоимости и розничной цены. Себестоимость производства 1 литра водки – всего-то приблизительно 10 руб., а средняя розничная цена составила в 2002 г. 102,2 руб. (сейчас приближается к 110 руб.). 35-40% в этой цене – торговая "накрутка", а примерно 50 руб. – акциз.
Если его не платить – прибыль получается запредельная.
При нелегальном производстве другой алкогольной продукции такое соотношение затрат и выручки может быть достигнуто только при откровенной фальсификации самого продукта; например, если вместо коньяка продавать разбавленное спиртом вино, а вместо вина – коктейль из воды, анилинового красителя, лимонной кислоты и сахара.
Кстати, армянского коньяка и грузинского вина в России ежегодно продается в несколько раз больше, чем их выпускается в Армении и Грузии.
Производство фальшивых акцизных марок, равно как этикеток известных предприятий, поставлено на широкую ногу. Ладно, если на прилавке оказывается левая продукция ликероводочных заводов, не учтенная официальной бухгалтерией, но изготовленная по "нормальной" технологии. В этом случае страдает только бюджет.
Однако в основном нелегальная водка и другие алкогольные напитки производятся в подпольных цехах, причем зачастую по принципу "слепила из того, что было". При всем при том вредная для желудка, а то и смертоносная гадость может быть внешне неотличима от заводского продукта.
Известно, что львиная доля контрафактного спиртного расходится по всей России из двух кавказских республик – Кабардино-Балкарии и Северной Осетии.
Однако пресечь эти поставки почему-то никак не получается. В этих условиях производители качественной водки идут на всевозможные ухищрения (оригинальная форма бутылок, термознаки, усложненный дизайн и т.п.), чтобы защититься от подделок. Это помогает, но только отчасти.
Как отличить подделку
Чрезмерное количество сивушных масел в водке легко обнаружить с помощью серной кислоты. Смешайте небольшое количество купленной вами водки с разбавленной серной кислотой в пропорции 1:1, и если смесь почернеет, то пить такую водку не стоит. Кстати, серную кислоту иные ушлые "товаропроизводители" добавляют в слабую водку для повышения крепости – опущенная в подобный напиток синяя лакмусовая бумажка немедленно краснеет.
Нетрудно также оценить качество спирта, использованного при производстве водки. Для этого необходимо взять чистый спирт и развести его кипяченой водой до крепости проверяемой водки, которую отлейте в другую склянку в количестве, равном количеству разведенного спирта. В соотношении 1:10 к этому объему надо и в тот и другой сосуд одновременно добавить слабый раствор марганцовки. Водка и разведенный спирт должны в идеале окрашиваться с одинаковой скоростью. Чем быстрее водка приобретает цвет марганцовки, тем хуже использованный для ее производства спирт.
А как отличить настоящее виноградное вино от подделки с анилиновым красителем? Налейте вино в небольшой пузырек, зажмите горлышко пальцем, опустите в сосуд с водой, после чего отпустите палец. Натуральное вино не будет смешиваться с водой. В противном случае – чем быстрее происходит смешивание, тем больше в вине примесей. Кроме того, натуральность вина можно определить с помощью глицерина. Если в натуральное вино плеснуть глицерин, он опустится на дно сосуда, оставаясь бесцветным; если же вместо вина – "компот", то глицерин окрасится в оттенки красного или желтого цвета.
Источник
@темы: мнение, любопытности